Образец заявления на возврат - для физических лиц резидентов РБ, Образец заявления на возврат - для физических лиц резидентов РБ Опции

[ОКПД]

Начальнику Транспортной инспекции
Министерства транспорта и коммуникаций Республики Беларусь



_____________________________________
(Ф. И. О. заявителя )

____________________________________________________
(Адрес заявителя)
____________________________________________________
(Контактные телефоны заявителя)




заявление

Прошу Вас, возвратить денежные средства в размере
(указать сумму в валюте платежа) согласно акта
нарушения в связи с принятием решения об отмене нарушения, на расчетный счет в соответствии с прилагаемыми реквизитами:
Ф. И. О. получателя платежа полностью, без сокращения
(если деньги возвращаются на расчетный счет другого лица, то указать, кем он Вам является)
Банк получателя платежа
город, в котором находится банк
УНП банка
код банка
Транзитный счет
Лицевой счет (вклад до востребования) получателя платежа
или
Карт-счет получателя платежа (если оплата производилась в банке и деньги вернуть на карточку)
или
*)Если оплачивали через терминал транспортной инспекции и вернуть денежные средства на карту, с которой был произведен платеж, то указать только номер карты.
**) Если сумма к возврату больше 100 базовых величин, то указать паспортные данные
____________ ___________________
(дата) (Подпись)


Антон Минько начальник УКПД филиала Транспортной инспекции по Брестской области